戒烟改善心血管病患者预后

摘要：吸烟是心血管病(CVD)最主要的可控危险因素。戒烟可有效降低心肌梗死发病风险。然而，戒烟治疗的全部益处在戒除烟瘾多年后方可显现出来。近期有心血管事件的患者可从戒烟治疗中获益。同时，有证据表明戒烟治疗在心血管病的一级和二级预防中，均可有效降低其发病率和死亡率。

吸烟是全球主要的死亡原因之一，有1/10的成人死于吸烟，每年造成5百万人死亡。每天有近3000人死于与烟草有关的并发症。到2030年，如果目前的吸烟趋势继续下去，烟草将要对六分之一的死亡负责，每年将有超过1 亿人因烟草而死亡。烟草同样也造成严重的经济损失，导致全世界每年两千亿美元的净损失，在很大程度上是由于生产力的损失和保健服务费用的增加。不幸的是，全球大约三分之一的成年男性每日吸烟。吸烟率最高的是东亚和西太平洋的其他地区，有近三分之二的成年男性吸烟。世界上三分之一的烟民在中国，其中男性和女性吸烟率分别为67%和4%。现在中国近3亿烟民，比整个美国人口还多，每年销费的香烟高达1.7万亿支/ 或每分钟3百万支。据估计，现今三分之一的中国年轻人(30岁以下)因吸烟而过早死亡。虽然西方的吸烟率正在下降，但是在发展中国家仍在上升。近40%与吸烟有关的发病率和死亡率是心血管疾病引起的(CVD)。

在INTERHEART 研究中, 目前吸烟者致死性急性心肌梗塞的风险增加3倍，且呈剂量相关性，每天吸烟1包或更多(20支以上/天)者与从不吸烟者人群比较，致死性急性心肌梗塞的风险升高4.6倍。同时还呈现年龄相关性，每天吸烟支数一致的年轻吸烟者(50岁以下)与老年者比较，致死性心肌梗塞的风险显著增加，戒烟后风险下降，在戒烟3年内风险下降最多。总体而言，人群中与吸烟有关的急性心肌梗塞占36%，从而成为急性心肌梗塞这一终点事件中唯一可控制的危险因素。而其他的两个主要可控性危险因素，糖尿病和高血压，在总人群急性心梗危险中仅占10%和18%。

戒烟对心血管病的益处较快显现。在戒烟的24小时内，血压和心率显著改善，戒烟1年，心血管事件的危险(如心肌梗死和卒中)将减少一半(与仍吸烟者比较)，戒烟5-15年后，卒中和冠心病的危险与从未吸烟者相似。在LHS研究的5年随访期间，有149例(占总研究人数的2.5%)死亡，其主要死亡原因是肺癌(占总死亡率的38.3%)，第二位的死亡原因是心血管疾病(占总死亡率的24.8%)，戒烟5年后，全因死亡率可降低32%，且这一趋势在随后的14.5年随访期间一直存在。持续戒烟者的全因死亡率与继续吸烟者比较下降42%，而间断戒烟者的全因死亡率与持续吸烟者比较下降30%。戒烟对心血管的有利作用最明显，可降低45%心血管死亡。通过戒烟，出现过心肌梗死以及轻度左心室(LV)收缩功能障碍的患者预后得到了改善。在存活和心室扩大(SAVE)研究中，评估了2231例在心梗后3-16天内出现左心室收缩功能障碍的患者。在6个月的随访中，戒烟患者的全死因死亡率降低了43%，死亡或复发心梗的风险降低了32%，死亡或因心衰住院的比率降低了35%。相比之下，在同一实验当中，应用卡托普利(血管紧张素转换酶抑制剂)的患者总死亡率降低了19%，心梗复发比率降低了25%，因心衰住院的比率降低了22%。总之，这些数据标明，戒烟的重要性在于改善既往心梗患者的预后。

戒烟很少有不良反应。其中最常见的不良反应是体重增加。采用LHS方法研究中，无论男性或女性，戒烟后第一年的体重平均增加5kg。当用基线体重的百分比表示时，女性体重增加较男性高，戒烟第一年，女性体重平均增加8%(基线体重以上)，男性则为6%。

戒烟为什么那么难

戒烟好处 立竿见影

只要一提到戒烟，“老烟枪”们总会显得惊惶失措；尽管有一千个戒烟的理由，却总是迟迟不肯开始，他们往往认为戒烟并不能改变吸烟对自身已造成的损害。这种观念是不对的！吸烟造成的损害是日积月累的，越早吸烟危害越大，越早戒烟收益越大。

1、戒烟20分钟后：随着戒烟后身体里尼古丁含量的降低，全身的循环系统得到改善，血压降到标准水平，脉搏降到标准速度，手脚的温度升至标准温度。

2、戒烟24小时后：戒烟给心脏、血压和血液系统带来的益处便会显现出来。戒烟一年，冠心病的超额危险性比继续吸烟者下降一半。

3、戒烟一年后：冠状动脉硬化危险减至吸烟者的一半。

4、戒烟5年后：比一般吸烟者（每天一包）的肺癌死亡率下降或近于不吸烟者；中风的危险性降到不吸烟者水平。

5、戒烟10年后：各种相关癌症发病率明显下降，甚至降至非吸烟者水平。

6、戒烟15年：心肌梗死和中风风险降至非吸烟者水平。死亡的总体危险度恢复到不吸烟者水平。

因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。如果你在35岁前戒烟成功，那么你的预期寿命将和正常人一样。

戒烟三个月后好像全身都是病

戒烟综合征症状

症状/体征 原因、症状和缓解的方法

口渴：常伴有口干。喝大量液体，尤其是大量饮水，这有助于清除体内毒素。

睡眠中断：这是更加令人痛苦的戒断症状之一，非常常见。

嗜睡：一旦没有了烟碱的化学提神作用，既往吸烟的人可能会产生较大的松弛感。有些人觉得自己随时都可入睡。用餐后小睡和延长晚间睡眠时间可能有助于克服这种情况。

难以入睡：有些人主诉在减少吸烟后晚上难以入睡。可以利用无法入睡的这段时间：起床，阅读，写信或出去散步。不要饮用刺激性饮料如茶、可可饮料、含牛奶的可乐类饮料或果汁。

咳嗽：长年累月吸烟后，肺会产生大量粘液来自卫。在戒烟期间，粘液会松解，从呼吸道排出，纤毛也开始重新运动。通常戒烟的人有一段时间(数周)会咳嗽。

便秘：许多人在减少饮用与吸烟相关的咖啡、茶和其他刺激性饮料后主诉便秘。每天饮用四至六杯水可缓解便秘。多食用粗粮、新鲜水果和蔬菜也有助于克服这个问题。

头痛：头痛可持续一天，并可能在一周后复发。其原因尚不清楚。

饥饿感：身体吸收食物的能力得到改善。几乎所有的吸烟者在戒烟后都胃口大开。为了避免增加体重，可从事一些体育锻炼，并且食用低糖低热量的食物。

盗汗：经常沐浴可缓解。定期锻炼的人较少出现严重盗汗。

震颤：手和手指轻微发抖，可持续数周。

口疮：少数戒烟者可出现口腔刺激症状。牙龈起疱、口疮或炎症是由化学物质在体内的调整引起的。有可能由维生素缺乏所致，加强饮食和补充维生素B、C可缓解症状。

注意力不集中：在撤除一氧化碳后常伴有一些令人烦恼的不明显症状。戒烟者的空间感和距离感都会受到影响，并会产生飘浮感和注意力难以集中的情况。此时应尽可能避免驾车或操作机器。

手足痒：这是由循环系统得到改善引起的。一般不会持续太久。

头皮酸痛：这也是由循环系统得到改善引起的。一般不会持续太久。

雷若氏病需要戒烟么

需要首先要意识到戒烟的益处:

仅仅戒烟一天，戒烟给心脏、血压和血液系统带来的益处便会显现出来。戒烟1年，冠心病的超额危险性比继续吸烟者下降一半。

戒烟5年—15年后，中风的危险性降到从不吸烟者水平。

戒烟10年，患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险性降低，患胃溃疡的危险降低。

戒烟15年，患冠心病的危险与从不吸烟者相似。死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。

为什么戒烟二年还有不良反应求回答！！

关于戒烟后的不良反应，本篇文章进行了细致的总结，希望对大家有帮助!!

因为身边的各种宣传，很多人都有戒烟的打算，但除了自己的意志力，很多人使用各类戒烟产品来帮助自己克服烟瘾，对于市场上充斥的各类戒烟产品为使大家不要再被欺骗和误导，笔者将多年以来发表在各大网媒尤其是wiki上的关于戒烟产品越方法做一个归纳性的总结，对市场上的以及被广泛传播的种种所谓神奇戒烟产品做一个归纳系统的总结，本人已经多次修订增补，内容严谨考究且尽量写得通俗易懂，耐心看完的烟友们，相信会大有裨益。戒烟后的不良反应

笔者提示:本人前后关联性较强，建议按顺序阅读

下面开始进入正题，对大家平时看到的，听说的种种戒烟方法与产品做一个系统介绍。

(以下介绍顺序按大众的认知程度排名)

对于尼古丁首先，我要更正一个大家普遍存在的错误，烟草中的尼古丁是致成瘾物质，而非致癌物质。烟草中的致癌物质是焦油。同时，尼古丁的代谢和排泄的速度因人而异，一般来说，经常吸烟的人在体内的尼古丁或其代谢物会停留三至四天，而后尼古丁在体内很快被解毒随体液排出。所以下面尼古丁替代疗法在使用上是没有任何危害的。

(1) 尼古丁替代疗法

尼古丁替代疗法始于1978年，至今已有32年的历史，早已得到世界卫生组织和美国卫生部的认可和推荐。该产品在国外市场非常大，也非常成熟，英国、欧盟和美国的各大国际医药集团都在研制推出相关新的产品。而我国对尼古丁替代疗法缺乏深入地调研，应用也不广泛，有些部门和消费者不认为尼古丁上瘾是一种病，且对尼古丁替代疗法的安全性和有效性尚存质疑，致使我国尼古丁替代疗法及其产品的研发相对发展缓慢。在这里笔者第一个介绍。

(尼古丁贴片，尼古丁口香糖)

尼古丁贴片(nicotinepatch)是一种香烟替代品。 尼古丁贴片主要有三种剂量，分别含有7、14、21毫克的尼古丁，使用者可根据吸烟量选择不同剂量的贴片。使用时将贴片贴在皮肤上即可，每天只需更换一次。使用起来较为方便。尼古丁贴片能够以较均衡的速度提供尼古丁，从而使血液中的尼古丁含量保持恒定。尼古丁贴片药物中之尼古丁含量较低，且利用皮肤吸收为途径，减缓尼古丁之吸收与代谢速率，来取代来自香烟的尼古丁，为尝试戒烟者提供一低量而稳定之尼古丁浓度，在正确使用下能有效缓解禁断症状。

尼古丁口香糖将尼古丁加入到口香糖内，在烟瘾发作的时候，通过咀嚼，来吸收尼古丁，从而达到减轻烟瘾发作时对香烟的依赖，常被用来与尼古丁贴片一块使用，尼古丁贴片的药效是缓慢渗透型，对于一天大于 的烟民来说，最初的几天是比较难以适应的，可以通过尼古丁口香糖来有效缓解先期的禁断症状。研究发现，单独使用尼古丁贴片就有很好的戒效果，但如果能在先期结合尼古丁口香糖等附加产品，来替换抽烟动作，效果会更好。

据英国国家健康和临床优化研究所(nice)估计，在英国，每年约有600万吸烟者想戒烟，但他们中却仅仅只有2%~5%的人最终靠自己的毅力达到自然戒烟成功的目的，而有5%~11%是通过尼古丁替代疗法解除烟瘾的。

因为国内对于尼古丁替代疗法的研究不是很高，所以市面上可以信赖的产品都是国外品牌，国内产品山寨比较多。

英国uk-safe尼古丁贴片是国际最早采用“尼古丁替代疗法”的戒烟产品。uk-safe尼古丁贴片通过透皮吸收，控释缓释技术，使吸烟者逐步摆脱对香烟的依赖，有效的解决了“戒烟综合症”特大难题，达到轻松无痛苦戒烟的目的。与传统 戒烟方法相比，具有安全、高效、方便、舒适，起效迅速，作用持久，无痛苦、无副作用，也避免了二手烟的危害等特点，使戒烟者在不知不觉中戒掉烟瘾。

uk-safe尼古丁贴片的戒断率为世界领先水平。这是因为其公司专有核心技术，可使药物透过皮肤的透过率达98%，而国内产品的透过率最高不超过60%。

怎样买到正品?

尼古丁替代疗法的产品进入国内市场很久了，你附近的大药房和网上应该都会有售，不是很明白的可以在百度上搜索“尼古丁替代疗法”或者“尼古丁贴片”。尼古丁贴片的名气太大，伪劣产品争相仿冒，所以建议从正规途径购买。价格:低于50元的一般为假的。以英国uk-safe在中国地区官网价钱为150左右一个疗程，因为uk-safe是老牌子，经营多年，价格也是最合理的，性价比也比较高,想购买使用的，如果身边的药店中没有，可以到网上的亚太地区唯一uk-safe官方去购买。

尼古丁替代疗法

优点:安全可靠，。

缺点:治疗周期比较长，一般需要12周左右。

推荐程度★★★★☆

(电子烟)

仅按国内知名度排名，电子烟是是应该排到第一的位置的。但本人在这把它排在第二是因为，本人在测试验证次物的时候，发现了几大严重的与宣传不符的问题，下面会一一到道来。

电子烟于05年在中国发明，采用的原理同样是尼古丁替代疗法。因为现在戒烟领域宣传的非常强劲，本人也在他刚推出的时候，研究测试过。

电子烟市场与戒烟的需求应运而生，其实很简单，有暴利，就有竞争者出现，除非你是垄断行业。这时候的电子烟可谓是遍地开花。因为技术的底下，很对原本生产电子的小厂也可以轻松的制造出来，在加上网络与传媒的爆发式宣传，夸大的效果尤为明显。

电子烟的原理也是使用了“尼古丁替代疗法”在电子烟的烟弹中添加了尼古丁与香料的化合物，达到在吸食电子烟的时候，可以有吸食真烟的感觉。原来电子烟的烟雾量非常小，现在反而非常的大，同时因为竞争的问题，在烟弹中的烟液，配制中加入了不知名的化合物，对喉咙与气管的伤害很大。戒烟后的不良反应

怎样买到正品?

电子烟在网上销售的比较多，淘宝上也比较多，建议在正规药店或者医院购买。价格:低于80元的一般为假货。不介意进行电话方式的订购，骗局比较多。

尼古丁替代疗法

优点:戒烟迅速，7天即可，。

缺点:烟液对气管敏感的人伤害很大。

推荐程度★★★☆☆

第一次大类总结:其实第一大类还有很多品种，这里就不一一列举了。

第二大类:国内现市场常见的产品

天天号称“7天清除烟毒”“戒烟国药”“清肺戒烟”的电视广告

夸张，还不掩饰的夸张，最明显的便是，两盆水，一个是有尼古丁的，滴入某些东西后，可以看见有黑色污浊物的沉积，在电视上，特别是小的地方电视台上，多不胜数，相信大家都有看过。

第二类总结:上面我说的不完善，我也不好一一的道出，市场上这样的东西其实很多，但现在药品市场，鱼龙混杂。大家懂了一些基本常识后选择起来应该容易些。

第三大类:意志，自我戒烟“干戒”

很多人最初的戒烟方法就是靠自己的意志力，减少或是不抽，当然我不得不说，有很多成功的，必定，连毒瘾都可以戒掉，更何况是烟瘾了。

但对于烟瘾比较大的，或是岁数上了年纪的，我要提醒一下大家，因为长时间对于尼古丁的摄入，尼古丁已经成为一种烟民人群中身体的一种必须要存在的物质，而戒除烟瘾的本质别是戒除人体对于尼古丁的依赖，既然是疾病，仅凭患者的毅力和医生的说服进行当然是不够的。这样的“干戒”成功率非常低，有人统计，3个月的戒烟后的不良反应率仅13.9%。这是为什么呢?

对于吸烟多年的成瘾患者来说，突然停止吸烟会导致“戒断综合征”，主要表现为体重猛跌或是暴增，全身无力，脾气异常暴躁，精神萎靡、、坐立不安、情绪焦虑，食欲差、大汗淋漓、视物模糊等，导致戒烟失败。这些不舒服的反应还有可能导致血压、心率的波动，使基础疾病恶化，干扰医生的疾病治疗。

对于戒烟后的不良反应全文精心了细致的总结，希望对于想了解的戒烟后的不良反应的朋友们有帮助，如果想更加透彻的了解戒烟后的不良反应，希望大家继续关注39健康!